Różne typy zespołu Ehlersa-Danlosa

Zespół Ehlersa-Danlosa należy do grupy kilku schorzeń tkanki łącznej. Zaburzenia dziedziczne spowodowane są różnymi defektami w syntezie kolagenu. Jednak najnowsze schorzenie, które dołączyło do tego grona, choć dziedziczne, nie ma za swoją przyczynę wad w syntezie kolagenu. Zamiast tego zwykle stwierdza się nieprawidłowości w białku tenascyny, które uważa się za mające wpływ na wiązanie komórek w tkankach. Klasyfikacja typów EDS opiera się na ich objawach.

Klasyczny EDS

Jeśli Twoja skóra jest aksamitna, gładka, niezwykle się rozciąga i łatwo ulega siniakom, powinnaś zbadać się pod kątem tego typu zespołu Ehlersa-Danlosa. Inne charakterystyczne cechy klasycznych ED obejmują tendencję do powstawania ran bez zwykłej ilości towarzyszącej krwi, ale takich, które goją się wyjątkowo długo. Ponadto stawy mogą być luźne i obejmować wyjątkowo duży zakres ruchu, co jest stanem znanym jako nadmierna ruchliwość.

U niemowląt nadmierna ruchliwość wynikająca z tego zespołu może charakteryzować się słabym napięciem mięśniowym. W rezultacie upośledzone są zdolności motoryczne niemowlęcia, takie jak stanie, chodzenie, a nawet siedzenie, co skutkuje opóźnieniem wzrostu i rozwoju. Pacjent może cierpieć również na wypadanie zastawki mitralnej, czyli zaburzenie utrudniające prawidłowy przepływ krwi pomiędzy komorami serca.

Hipermobilność EDS

Wcześniej był znany jako EDS typu III. Jest to najczęstszy typ zespołu Ehlersa-Danlosa, ponieważ ryzyko dziedziczenia jest większe niż w przypadku wszystkich innych typów. Jak sama nazwa wskazuje, stawy pacjenta mają nieprawidłowy zakres ruchu i wraz z kończynami zaczynają odczuwać chroniczny ból już we wczesnym okresie życia pacjenta. W większości przypadków występuje niestabilność zarówno w małych, jak i dużych stawach, podczas gdy łatwo i często dochodzi do zwichnięć innych stawów, w tym kolan, barków i szczęki.

Naczyniowy EDS

Kiedy dana osoba cierpi na zespół Ehlersa-Danlosa, nawet niewielki uraz może skutkować pęknięciem naczyń krwionośnych lub narządów. Dlatego jest uważany za najpoważniejszy typ EDS. Dodatkowo jej diagnoza jest bardzo trudna i zdarza się wiele przypadków błędnej diagnozy.

Do jej głównych objawów należy cienka i delikatna skóra, podatna na siniaki. Ponadto żyły mogą prześwitywać przez skórę na dłoniach, stopach, klatce piersiowej i brzuchu. Niemniej jednak skóra jest aksamitna, bez konieczności rozciągania, jak jest to widoczne w przypadku innych rodzajów EDS.

Pacjenci z EDS naczyniowym są obciążeni wysokim ryzykiem śmierci z powodu powikłań wynikających z pęknięcia tętnic i narządów. Należą do nich krwawienie wewnętrzne, wstrząs lub udar. Dlatego też zdjęcia rentgenowskie należy zastąpić rezonansem magnetycznym, rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową, aby mieć pewność, że diagnoza zostanie postawiona w najbardziej odpowiedni sposób i umożliwi leczenie w odpowiednim czasie.

Kifoskolioza EDS

Kiedy niemowlę rodzi się ze słabym napięciem mięśniowym i wiotkością stawów, a także skoliozą, prawdopodobnie przyczyną jest ten typ zespołu Ehlersa-Danlosa. Po ukończeniu 20 lub 30 lat może nastąpić utrata możliwości poruszania się. Ponadto drobny uraz może skutkować pęknięciem gałki ocznej.

Podobnie jak w przypadku większości innych typów EDS, na skórze pacjenta mogą łatwo powstawać siniaki. Ponadto występują blizny zanikowe. U niemowląt występuje również opóźnienie w rozwoju umiejętności motorycznych.

Arthrochalazja EDS

W większości przypadków osoby z tym typem zespołu Ehlersa-Danlosa doświadczają wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Ponadto wykazują oznaki ciężkiej nadmiernej ruchomości stawów, której towarzyszą regularne częściowe zwichnięcia, zwane również podwichnięciami. Dodatkowo może występować kifoskolioza, będąca połączeniem skoliozy i kifozy – odpowiednio bocznego i zewnętrznego skrzywienia kręgosłupa. Z pewnością pojawią się również ogólne objawy EDS. Należą do nich kruchość tkanek skóry z bliznami zanikowymi i hipotonią mięśni.

Dermatosparaksja EDS

Podczas gdy u pacjentów z tym typem zespołu Ehlersa-Danlosa występuje większość innych objawów charakterystycznych dla innych typów zespołu, w tym kruchość skóry i siniaki, rany goją się równie szybko jak inne, a blizny nie są zanikowe. Jednak skóra zwiotcza i ma miękką teksturę. Pacjenci z Dermatosparaxis EDS są nieliczni.

EDS z niedoborem tenascyny-X

Ten typ zespołu Ehlersa-Danlosa jest najnowszym, który dołączył do tej grupy. Jej głównymi objawami są krucha i rozciągliwa skóra oraz nadmierna ruchliwość. Jednak blizny na skórze nie są zanikowe. Ten typ pojawia się tylko w jednym pokoleniu członków rodziny.

Wniosek

Luźne stawy oraz kruchość skóry i tkanek to najczęstsze objawy wszystkich typów zespołu Ehlersa-Danlosa. Zwykle powstają w wyniku wytwarzania nieprawidłowych białek przez nieprawidłowe geny, co prowadzi do dziedziczenia kruchego kolagenu (z wyjątkiem EDS z niedoborem tenascyny-X). Oprócz kilku mutacji, każdy typ EDS jest unikalny dla konkretnej rodziny. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby znaleźć potomstwo z jednym typem EDS, podczas gdy rodzice mają inny.